צרבת , רפלוקס = GERD ... על קצה המזלג
צרבת
צרבת היא לרוב תופעה קלה וחולפת של תחושת שריפה וכאב הנגרמות בדרך כלל ברום הבטן בעקבות ארוחה המכילה אוכל שומני מתובל או בעקבות קפה / או עישון ו...אין קורא לא חווה אותה .
לעיתים היא נובעת גם ממצבים פזיולוגים ( כמו הריון ,בקע סרפתי השמנה ) וגם תרופות מסוימות .
תחושת הצריבה נגרמת כתוצאה מהחזר של מיצי עיכול חומציים מהקיבה . פירוש המילה לצרבת באנגלית הוא HEARTBURN = "הלב השורף" עד כדי כך שאנשים שבטוחים שהתקף הלב הגיע …
לרוב זו תופעה חולפת מעצמה או בטיפול בתרופות סותרות חומצה ( כמו MAYDAY צרבת X גביסקון טאמס מאלוקס רני ושותפיהם ) ...שאל את הרוקח הפרטי שלך.
מצב של צרבת מתמשכת דורש בירור רפואי ואסור להזניחו . כשהצרבת אינה מטופלת היא תגרום לנזק ברקמת הושט לצרידות ( = סימן מחשיד לצרבות מתמשכות ) שיעול כאב בחזה ועוד שלל תופעות . דלקת ונזק מתמשך ברקמת הושט שסופו גם בממאירות .
צרבת עלולה להגרם מרפלוקס או מאולקוס.
רפלוקס ( בשפה העממית) נקרא גם GERD
אולקוס ( בשפה העממית) נקרא גם כיב פפטי .PUD
רפלוקס או בשפה הרפואית =GERD = רפלוקס גסטרו אזופאגאלי
צרבת ו/או החזר מזון (רגרואיטציה ) המתרחשים תדיר (פעם בכל שבוע ) או שאינם מגיבים לטיפול של סותרי חומצה נחשבים לרפלוקס וזה מצב הדורש בירור רפואי וטיפול. חולה
התופעה נפוצה מאוד כ 1 מכל 5 מטופלים = 20% מהפונים לרופא לרוב עם תלונה של ירידה באיכות החיים.
הטיפול ברפלוקס
בשלב הראשוני בצרבת באופן כללי כדאי לשנות הרגלים וזה תמיד טוב ובריא לכולם.
הינה מספר עצות טובות...להמנע או להקטין עישון או צריכת קפה ומוצרי קפאין .
לא לשכב שעתיים אחרי ארוחה , לא לצאת להתעמל מייד אחי ארוחה ,לאמץ ירידה במשקל ( פחות לחץ בקיבה ) , עדיף לאכול ארוחות קטנות ( בעיקר במקרה של בקע סרעפתי ) . לשכב לשינה בזוית כשהראש מורם.
האמת היא שהימנעות מוחלטת ! ממזונות כמו שוקולד אלכוהול ומזון מתובל באופן כללי אינה דרושה אבל התערבות תרופתית למצב כרוני דרושה גם דרושה.
קיימות 3 קבוצות תרופות המטפלות ברפלוקס .
אם נדמה את מיץ הקיבה הצורב ל"להבת אש" יש תרופות הפועלות במנגנון שמכבות את ה"אש" ויש תרופות שמקטינות את "להבת האש" עצמה .
הקבוצה ראשונה - הנפוצה שתוארה למעלה סותרי חומצה על ידי חומרים טבעיים (אלווורה אצה אלגית) או סידן ומגנזיום שסותרים="מכבים" את החומציות של מיץ הקיבה .
יתרונן הוא אפקט מיידי ויתרון נוסף לפעמיים בקבלת סידן . חסרונן בתופועות לואי במע העיכול עצירות ( מבוססי קלציום קרבונט ) או שילשול ( מבוססי מגנזיום) . חסרון נוסף בהקטנת ספיגה של תרופות מסויימות ( אנטיביוטיות ).
שתי הקבוצות הנוספות המתוארות בזאת למטה שתיהן פועלות על ידי הקטנת ההפרשה של מיץ הקיבה עצמו ומקטינות את הלהבה.
הקבוצה השניה - תרופת הבחירה למקרים קלים או התדירות נמוכה חוסמי הקולטן אנטיהסטמין 2. H2RA בשפה מקוצרת . ( פמוטידין זנטאק סימטידין)
יתרונן בפעילות מהירה מ PPIS אבל חסרות את אפקט הריפוי שלהם ולפעמים מתפתחת סבילות לקבוצה זו( =הצורך בעליה במינון ע"מ לקבל את אותה השפעה) .
יש לקבוצה השפעה על אנזימי כבד המפרקים תרופות להעלות את רמתן בדם (כמו פורזאק וקומדין )
הקבוצה השלישית - תרופה הבחירה למקרים קשים אות תדירות גבוה הם מעכבי משאבת הפרוטון PPPIS בשפה מקוצרת .( לוסק אומפרדקס לנטון נקסיום קונטרלוק דקסלינט)
לרוב PPIS הן אלו ש"נשלפות ראשונה" על ידי הרופא יש להן מספר יתרונות על הH2RA
הן אינן מפתחות סבילות (=הצורך בעליה במינון ע"מ לקבל את אותה השפעה) .
הן בעלות משך השפעה ארוך יותר המאפשר מתן של פעם ביום לרוב המטופלים . למקרים קשים ניתן לעבור למינון דו יומי ומקרים קשים יותר ניתן לשלב עם קבוצת חוסמי ההיסטמין לפי הוראות הרופא.
הן בעלות אפקט ריפוי לרקמה שנפגעה בושט . אפקט כזה מושג אחרי טיפול של 8 שבועות ( לרוב תתרחש חזרה ( רלפס) אחרי 6 חודשים) וידרש טיפול ארוך טווח.
כמעט כל חברי הקבוצה מחייבים נטילה 30 עד 60 דקות לפני ארוחה ( למעט דקסילינט). הן נסבלות היטב ואין להן צורך בהגדלת מינון בשימוש ארוך טווח ( טולרס שתואר למעלה).
משום הממושך שלהן והורדת חוצמיות הקיבה הן נחשדו בגרימת מחסור ב B12 דמנטיה במחלות כליות ובתמותה – נחשדו ולא הוכחו . כן הוכח קשר חלש לשברים היפומגנזמיה ( חוסר במגנזיום) וזיהומי מעי מסויימים ( מסוג קלוסטרידיום ).
למרות ה לוסק ואומפרדקס הן נפוצות יותר קונטרלוק היא הפוטנטית מבין חברי הקבוצה.
התרופות נחשבות לבטוחות בשימוש בהריון . יש היגיון שלא לשלב אותן עם התרופה פלויקס בגלל חשד לאפשרות של אינטראקציה בינהם.
קבוצה זו מלבד טיפול ברפלוקס מטפלת גם במחלות נוספות הקשורות לחומציות יתר בקיבה ( כיב פפטי , זולינגר אליסון וגידולים המפרישים גסטרין )
נ.ב.
כדאי להתיעץ עם הרוקח שלך בבית המרקחת הפרטי !
אין במידע באתר זה תחליף עם היוועצות עם רופא או רוקח, בטרם רכישת תכשיר והתחלת הטיפול בו חובה! לעיין בכל עלון לצרכן ולהשתמש לפי הוראותיו והוראות הרופא המטפל. הנכתב כאן על בסיס אישי ככל הידוע לי .
שאלות נוספות יענו בברכה ככל שאדע לענות.
מג"ר בבאי דני רוקח אחראי בימ"ק סופר מדיקה
!