תרופות לגיל המעבר – על קצה המזלג
גיל המעבר או "מנופאוזה", (ובעברית: תום עידן הווסת), היא שלב בלתי נמנע בחיים בו נפסקת הפוריות ומתאפיינת על ידי הפסקת מחזור הווסת. השינויים הנלווים למנופאוזה מתרחשים כאשר תפקוד השחלה פוחת עד היעלמותו.
פרה מנאופאזה (קלימקטריום) היא תקופה מקדימה עם אי סדירות במחזורים ובביוצים המקדימה אותה .
פוסט מנפאוזה נקבעת רטרואקטיבית ומוגדרת 12 חדשים מהווסת האחרונה. תסמיני גיל המעבר יכולים להמשך בין 1-6 שנים . לפעמים מסתיימים בשלב הזה ולפעמיים מתעצמים.אין אחידות בין הנשים במשך ועוצמת התסמינים. במצבי קיצון הסימפטומים יכולים להופיע עד כשנתיים לפני המחזור האחרון ובמקרים מסוימים להימשך לכל החיים.
והגיל הממוצע של המנופאוזה בישראל הוא כ-49 שנה.
הגיל הממוצע בישראל להופעת הפרה-מנופאוזה הוא 47 שנים,
תתיכן הקדמה של השלבים בעקבות כריתת שחלות ותחלואה אחרת .
זו אינה מחלה ! והטיפול הוא בעצם הוא טיפול הורמונלי במינון נמוך (נקרא
HRT) הוא טיפול יעיל המבוסס על הרעיון של אספקת הורמונים במקום אלו שכבר אינם מיוצרים, כאשר ההורמון העיקרי הוא אסטרוגן או מודולטורים שלו .
כמו כן הוכח שטיפול הורמונלי
אפקטיבי במניעת דלדול עצם (אוסטאופורוזיס) ובמניעת שברים.
הסימפטומים וגם הטיפול נחלקים ל-שניים !
- סימפטומים המופיעים במערכת האורו-גניטלית (מערכת השתן והמין הנשית ) ע"מ לקיצור GSM (=סימפטומים גניטלים של מנופאוזה ). תחושת שריפה או גירוד ולרוב יובש ,כאבים בעת יחסי מין צריבה במתן שתן.
- סימפטומים המתבטאים בכלי הדם . ע"מ לקצר VMS ( סימפטומים וסומוטרים של מנופאוזה ). גלי חום הזעה לילית ולרוב הפרעות שינה .
GSM
ב
GSM הטיפול הראשוני הם מסככים , לובריקנטים הנמכרים ללא מרשם ( רשימה בסוף )
אם הטיפול אינו מספק השלב השני הוא טיפול מקומי ואגינלי באסטרוגן במינון נמוך הוא היעיל ביותר לסימפטומים הללו בנשים ללא תסמיני
VMS ( ללא צורך בתוספת פרוגסטרון ).
נשים בטיפול של סרטן שד נדרשות ליעוץ אונקולוגי למרות שהספיגה היא מינימלית.
טיפול באסטרוגן מינון נמוך דרך הפה הוא השלב המתבקש . קיימים התוויות נגד שימוש כזה במקרה של סרטן שד בעבר או בעיות שונות ברירית הרחם או בשחלות. בעיות קרישה או בעיות לבביות שונות.
(
PSPEMIFENE PRASTERONE הן שתי אופציות נוספות לטיפול שלא קיימות בארץ על עיקרון דומה של "עידוד אסטרוגני " )
VMS
טיפול סיסטמי (דרך הפה )
באסטרוגן במינון גבוה הוכח כיעיל בהקטנת החומרה והתדירות של גלי חום ב 75% ! ומסייע גם בתסמיני ה
GSM.
יש בו גם עליה בשכיחות לאירועים מסרטן ועד דמנציה לכן הומלץ לנשים מגיל פחות מגיל 60 ופחות מ 10 שנים מתחילת מנאופאוזה. התוויות נגד שימוש כזה כאמור במקרה של סרטן שד בעבר או בעיות שונות ברירית הרחם או בשחלות. בעיות קרישה או בעיות לבביות שונות.
טיפול סיסטמי
בפרוגסטרון מעל לשנה גרם לשיגשוג רקמת רירית הרחם ב 20% הוא תלוי זמן ומינון. בטיפול ארוך טווח הוכח כגורם לארועי קרישה וסרטן השד( טיפול קצר ומשולב עם אסטרוגן לעומת זאת לא גרם לעליה ).
טיפול משולב של מנה קבועה
כל הנכתב פה הוא מידע אישי "ככל הידוע לי " הוא בשום צורה אינו מהוה המלצה לטיפול או תחליף ליעוץ של רופא .
אין במידע באתר בכלל ובמאמר זה בפרט תחליף עם היוועצות עם רופא או רוקח, בטרם כל רכישת תכשיר והתחלת הטיפול בו . יש חובה! לעיין בכל עלון לצרכן של כל תרופה ולהשתמש לפי הוראותיו והוראות הרופא המטפל. הנכתב כאן על בסיס אישי ככל הידוע לי . חובה לגשת לרופא לטיפול וגם תוכל להתיעץ עם הרוקח שלך בבית המרקחת הפרטי בכל דבר שלא מובן.
שאלות נוספות יענו בברכה ככל שאדע לענות.
בברכה
מג"ר בבאי דני
רוקח אחראי בית מרקחת " סופר מדיקה" קריית ים
!